柳春明医生的科普号

二类颌面容是与安氏二类错he（牙合）相关联的，具有相同特征而轻重程度不一的一类容貌类型，其特征为凸面型，上颌前突并下颌后缩。上下第一磨牙的位置关系为远中关系。头影测量侧位片显示双侧下颌升支短小，有的颞颌关节形态异常，咬合平面和下颌平面角斜度较大。二类颌面容最通俗的描述为“上凸下缩”（图1）。由于遗传、发育或创伤的原因，致使下颌升支短小，并限制了牙颌后部高度的生长，牙he（牙合）平面倾斜，在咬合杠杆力的作用下，推动上颌向前。这可能是形成“上凸下缩”的机理。 图1二类颌面容是比较常见的容貌缺陷。正畸治疗难有满意效果。以往医生治疗的主要关注点在下颌后缩。采用注射、隆颏、颏截骨前移的方法矫正。这在轻度案例尚可有较好的效果。而在中度至重度病例往往造成怪异的面部形态。传统方法治疗中、重度二类颌面容存在的两个主要缺点：即上颌前突被忽略和颏部过度前移或加高，进一步加重了整个颜面特别是面下1/3的形态失衡。表现为嘴部在整个面部位置前突，颏部下端突兀，颏唇沟深陷，面下1/3形态怪异（图2）。 图2自2011年7月，我们开始采用上颌前部M形截骨后推、下颌骨前部矢状截骨反时钟旋转前移，或下颌前部矩形截骨旋转+颏前移的组合术式，可以达到术后面部形态均衡协调的美容效果（图3）。 图3

上颌骨前部M形截骨是柳春明教授首创的矫正双颌前突的手术方法。经过十余年的临床应用和不断改进，已臻成熟完善。新方法保留了梨状孔的完整架构，避免了传统术式可能造成的鼻形态不良改变。依据术前详尽的测量分析，不仅能够使上颌骨前部骨段精确匀梯度后推，还可在一定程度上做三维方向的调整。从而适应于精准矫正各种上颌骨位置异常。术中用微型钛钉板做坚固内固定，术后可早期恢复咀嚼功能。这一新手术方法是双颌前突矫正的state of the art。

“天庭饱满，地阁方圆”。是美容仪和福气的容貌特征。地阁就是指下巴。不但关乎容貌美观，还与呼吸和咬合功能密切相关。下颌骨的生长中心位于髁状突，髁状突与关节窝共同构成颞下颌关节，由于各种原因使髁状突的生长受到阻碍，就会出现程度不同的下颌短小。如果是一侧生长障碍，就会出现下颌以至整个面部的偏斜。轻度的小下巴只是表现容貌上的缺陷，颏部较小，向前的突度不足。没有上下牙列的不协调，也不会影响呼吸功能。这种情况治疗上最简单，通过口内的切口，把成型的材料植入颏部就可以达到很好的容貌效果。常用的植入材料有称作Medpor的硬质材料、和硅胶材料。医生根据每个人的颏部形态，要对成型的材料进行修整，做出各人希望的下巴。重度的小下巴表现面下1/3短小、后缩、内收，下颌骨的升支部分过短、上下牙列咬合关系异常，上下前牙向前倾斜、突出表现严重的容貌缺陷。更严重的问题是影响呼吸功能，伴有打鼾和睡眠呼吸暂停综合征，就是睡觉时会憋气，大脑缺氧，虽然睡眠时间很长，却总是没有精神，中年以后越发加重，严重的情况可能导致猝死，是一种严重病症。这种情况在治疗上必须兼顾解决下颌短小、呼吸功能和牙齿口唇的形态这三个主要问题。绝不能简单地材料植入，一隆了之。遗憾的是这种做法却屡见不鲜，甚至还有采用脂肪注射充填的，更是离谱的做法。严重程度的小下巴甚至做常规的颏部截骨成形手术也不会获得好的效果。常规颏成形手术尽管可能有一定程度的容貌和呼吸功能改善，但牙列关系没有改善，会出现较深的颏唇沟。对严重程度的小下巴，正确的方案是：在成年人，做下颌骨前部矢状截骨旋转前移、根据需要附加升支矢状截骨前移、下颌角部加高、舌骨悬吊、上颌前部截骨等。在儿童最好是采用牵引成骨技术，损伤既小，效果又好。有一种病叫做Pirre Robin综合征，表现为小下颌、舌后坠、腭裂，常有呼吸困难，可以在婴幼儿时做牵引成骨手术。介于轻重程度之间的小下巴则要根据情况选用适当的手术方法。单侧下颌骨短小，如果是在儿童期，一定不要等到成年才去治疗（有不少医生会给出这样错误的建议），6岁以后早期治疗，最好也是采用牵引成骨技术，可以有效地防止严重的畸形发展。在成年人，可以根据轻重程度采取简单的骨骼加高削减手术，以至上下颌联合截骨延长术。

面中部后缩畸形、“地包天”、“兜齿”、上颌后缩、反颌、反咬合这几个名词有时候是说的一回事儿，就是颜面中间的部分凹陷。医学上叫“面中部后缩畸形”。面中部后缩畸形是因为上颌骨发育不足，造成整个面中部凹陷。从侧面看额头和下巴较高，鼻子、上嘴唇凹陷，像一只船的样子。上前牙缩在里面，离下前牙有很大的空隙。【补充】“地包天”、“兜齿”、“反咬合”还有深入一步的诊断分类：1、单纯上颌骨发育不足；2、上颌骨发育不足兼有下颌骨前突；3、单纯下颌骨前突。其中上颌骨发育不足兼有下颌骨前突的情况比较普遍。区分这些情况与手术方法的选择有关。（2013-12-1补充）主要危害是：l脸型异常，严重影响容貌美观；l不能正常吃东西；l说话不清楚。l有的还会影响呼吸。怎么治疗？根据年龄和严重程度，有三种治疗方法可以选择1、骨缝牵引技术，适用于6~12岁儿童，2、切骨牵引技术，适用于年龄17岁以后的患者。3、正颌外科手术，适用于较轻度的畸形，17岁以后的患者。【补充】这几种方法首选正颌外科手术。因为疗程较短，恢复较快，不用戴牵引头架。从面部美学的高标准要求，现在较多采用上下颌同期手术，将上颌骨前移、下颌骨适当后退，更容易取得协调美观的容貌效果。切骨牵引技术适宜用于更严重的上颌骨后缩畸形，缺点是疗程较长（术后保持牵引2-3个月）。为了避免这个缺点，我现在新采取牵引辅助的正颌外科方法。（2013-12-1补充）以下分别详细介绍这三种治疗技术骨缝牵引技术治疗面中部后缩畸形 构成头颅和颜面的骨骼总共有23块。这些骨块都是由骨缝相互连接的，只有下颌骨与颅骨的连接除外。在儿童发育的早期，由骨缝连接的头颅和颜面骨块还没有长结实，施加外力可以把骨缝牵开，使骨块移动。骨缝牵开以后，会有新骨形成，来填补空隙，使骨块保持在新的位置。达到治疗的目的。骨缝牵引成骨技术和概念是柳春明教授首先在国际上提出的。是最新、对患儿创伤最小的治疗技术。怎样实施骨缝牵引技术治疗“地包天”？就诊医生通过临床观察就可以确定诊断，还要拍X光片，取牙齿模型，进行分析，了解更精确的情况。当确定适合治疗时，医生会建议住院治疗。住院医生开出住院单，到住院处办理住院手续，住进病房。请您带上日常所需的洗漱用具、拖鞋、等常用物品。手术前准备：1．医生护士会帮助小孩做系统的检查，包括体格检查、化验，心电图，拍胸片。2．医生在手术前向家长交待有关手术的一系列问题，包括：手术的目的大致的方法时间安排可能出现的手术并发症手术前、后的注意事项。3．您在充分了解情况后，签署手术知情同意书。4．护士具体执行手术前的一些处理：青霉素皮试、胃肠道准备、等。5．麻醉医生要在手术前一天访查病人，签署麻醉知情同意书。手术：护士在手术日早晨为患儿注射阿托品。然后接去手术室。麻醉医生开始麻醉。麻醉好了，手术医生开始进行手术。医生在小孩上颌部安置牵引器。手术创伤很小，1个小时就可以完成。手术后牵引：一般在手术后第三天就可以开始进行牵引治疗了。医生会用橡皮圈或者牵引丝做牵引。并定期进行调节。一般2个月左右，就可以把后缩的上颌骨牵出来。脸形变为正常，鼻子也变得挺拔。再维持3个月左右，就完成牵引治疗了。最后再做一次小手术把牵引装置取除。骨牵引技术适用于年龄17岁以后的患者。基本治疗步骤如下：1．术前矫正牙齿。也可以在手术以后矫正牙齿。2．住院做手术，把面中部的骨骼切开，安置好专用的牵引器。3．手术后第3天开始牵引。每天向前牵引1mm，一般两周左右就可以完成牵引。这是可以看出效果了。4．再继续保持牵引2~3个月，撤除牵引装置，治疗就完成了。诊治过程：l门诊就诊：有两个学科负责治疗这几种病：口腔颌面外科专家和整形外科的颅面外科专家。医生很容易做出初步诊断，安排下一步的检查和治疗。l手术前期准备：包括：拍X线片、CT、取牙科模型；医生要根据这几项检查，研究制订治疗方案。正畸矫正牙齿。需要1~2年的时间。l 住院及术前准备：医生根据前期准备情况，与您商定住院手术日期。术前准备包括：体格检查、化验，心电图，拍胸片；拍X线片、CT、取牙科模型；为手术设计提供精确的依据；医生、患者共同商定手术方案。医生说明可能出现的并发症，签署手术知情同意书。选择并准备骨固定材料。一般选用全麻，签署麻醉知情同意书。备血。可能需要输血。l手术：手术时间依据手术复杂程度而不同。一般2~4个小时。先把面中部的骨骼按设计切开，在安置好牵引器。l术后护理：病人手术后会有较长时间的睡眠。这是麻醉后的正常现象。注意观察呼吸是否顺畅，发现憋气要立即呼叫护士。可能会有呕吐，头偏向一侧，呕吐物能顺畅出来，避免呛入气管。注意不要拉动胃肠减压管和引流管。饮食方面：手术后当天禁食，6小时可以喂少许水；第2天可以吃流食，最好经胃管进食3~5天。吃流食3周，以后可以吃不需要咀嚼的食物。3个月以后可以逐渐恢复正常饮食。每天多次漱口。手术后通常要给输液3~5天。术后7天拆线。l牵引一般在手术后3~5天开始进行牵引，医生会每天做牵引调节。每天牵引大约1mm，一般2周可以牵引到预定的位置。出院，继续保持牵引2~3个月。撤除牵引器。结束治疗。正颌手术正颌手术是把后缩的上颌骨切开，向前拉出来，用接骨板固定在正常的位置。这种方法最大的好处是治疗时间短。适用于17岁以后的患者。【补充】对于反颌、上下牙齿差距7或8mm以上的情况，不管是单纯的上颌骨后缩还是单纯的下颌骨前突，多数病例适宜采用上下颌同期手术的方法，以获得更协调的容貌效果。（2013-12-1补充）诊治过程：l门诊就诊：有两个学科负责治疗这几种病：口腔颌面外科专家和整形外科的颅面外科专家。医生很容易做出初步诊断，安排下一步的检查和治疗。l手术前期准备：包括：拍X线片、CT、取牙科模型；医生要根据这几项检查，研究制订治疗方案。正畸矫正牙齿。需要1~2年的时间。l住院及术前准备：医生根据前期准备情况，与您商定住院手术日期。术前准备包括：体格检查、化验，心电图，拍胸片；拍X线片、CT、取牙科模型；为手术设计提供精确的依据；医生、患者共同商定手术方案。医生说明可能出现的并发症，签署手术知情同意书。选择并准备骨固定材料。一般选用全麻，签署麻醉知情同意书。备血。可能需要输血。l手术：手术时间依据手术复杂程度而不同。一般2~4个小时。先把面中部的骨骼按设计切开，向前拉出来，再用接骨板固定在正常的位置上。l术后护理：病人手术后会有较长时间的睡眠。这是麻醉后的正常现象。注意观察呼吸是否顺畅，发现憋气要立即呼叫护士。可能会有呕吐，头偏向一侧，呕吐物能顺畅出来，避免呛入气管。注意不要拉动胃肠减压管和引流管。饮食方面：手术后当天禁食，6小时可以喂少许水；第2天可以吃流食，最好经胃管进食3~5天。吃流食3周，以后可以吃不需要咀嚼的食物。3个月以后可以逐渐恢复正常饮食。每天多次漱口。手术后通常要给输液3~5天。术后7天拆线。可以出院。出院后按医生要求定期复诊。

唇腭裂如果您有一个唇腭裂的孩子，这是上天对你的爱心和耐心的考验。唇裂、腭裂儿童大都有一双很漂亮的眼睛。智力正常，有不少患儿智力高于常人。现代医学，特别是在经验丰富、技术高超的医生手下，唇腭裂会得到很好的修复。你的孩子也许会像中国晋代的魏咏之一样，小时患有唇裂，经过修补，后来成为宰相。今后可能在孩子很小的时候做多次全麻手术。不用担心，全麻对小孩的大脑没有不良的影响。另外，唇腭裂修复是技术和经验要求很高的手术，选择医生很重要。不要懊恼，不要急躁，坚定信心。遵照医生的指导走下去，你的爱心必有回报。中国史书24史中《晋书》有记载杰出的政治家、军事家魏咏之的文字：[魏咏之生而兔缺。年十八闻荆州刺史殷仲庵帐下有名医能疗之。谓家人曰：残丑至此，用活何为！遂赍五斗米西上，以投仲庵。既至，造门自通。仲庵嘉其盛意。召医视之。曰：可割而补之。唯食薄粥，百日不得笑语。咏之曰：半生不语而有半生，况百日耶。仲庵处之别室，命医疗之。百日而瘥。大意是说：魏咏之生来患有唇裂，十八岁那年，听说荆州刺史殷仲庵的手下有名医能治疗，就对家人说：我这么残缺丑陋，活着有什么意思！于是就背上五斗米，西去投奔叫殷仲庵的荆州地方官。自报家门和来意后，殷仲庵很是赞赏。请来医生诊察，医生说：可以切开再进行修补。但只能吃稀粥，一百天不能笑也不能说话。咏之说：就算半生不说话，还有另半生呢，哪还在乎这一百天。殷仲庵就把他安排在一个房间，让医生治疗，过一百天痊愈了。唇腭裂婴儿的喂养最好是用母乳喂养。母乳含有来自母体的免疫抗体，能增加抵抗力。不会引起过敏。有唇腭裂的婴儿的饮食方面不用担心，他自己的本能有办法吃奶喝水。只是要注意以下事项：母亲要保持愉快的心情。如果心情不好，就会影响到乳汁的质和量。喂乳前，要洗手，清洁乳房和乳头，做乳房按摩，使乳汁容易流出。坐在有靠背的椅子上。母子采取舒适的姿势。哺乳时母亲可以用手指拉拢唇裂的缝隙，帮助吸吮。也可以将母乳挤出来，用奶瓶喂食。用奶瓶喂食要选用较大、较柔软的奶嘴。奶嘴的开口以Y形或十字形较好。奶流出不会太多太急。以免呛着宝宝。喂奶时宝宝最好保持45度的体位，不要平躺着喂奶，以免呛着。不要一口气喂得太多太饱，中间要有暂停的间歇，轻拍宝宝的背部，帮助打嗝排气。喂奶后让宝宝俯卧或右侧卧位，可防止奶溢出时呛着，也帮助消化。喂奶完后要再喂些白开水。再用沾温开水的棉花棒清洁鼻孔和口腔。唇腭裂的手术治疗轻微的唇裂可能一次手术就能完成治疗。畸形严重的情况可能需要5到6次或者更多次数的手术。这些手术可能包括唇裂修复术、腭裂修复术和牙槽突裂植骨术、腭咽成形术、唇裂鼻畸形矫正术、唇腭裂继发畸形二期整复术、正颌手术等。医生会根据患儿的具体情况，告诉家长需要做哪些手术。这些手术都有要在一定时间内安排才会获得较好的效果，并且除了手术以外，还有耳科检查治疗、语音训练、矫正牙齿等治疗，这就是下面所说的序列治疗。唇腭裂的序列治疗什么是序列治疗？序列治疗是针对唇腭裂患儿的所有问题进行有计划化的、全面系统的治疗。序列治疗包含2个主要意思：一是多个相关学科的专家参与治疗，不是单纯靠手术治疗。相关学科包括：整形外科或颌面外科、儿科、耳科、口腔正畸、语音病理学、心理学，等。二是各项治疗要按一定的时间顺序进行。例如3个月作唇裂手术，6到12个月作腭裂手术；耳科听力检查，放置通气管；3~4岁做语音训练；13岁左右做牙科正畸；等等。解放军总医院的唇腭裂序列治疗（由柳春明教授倡导）出生~3个月 整形或颌面外科、儿科、耳科、等会诊咨询、术前矫形。3个月左右 做单侧唇裂修复手术6个月左右 做双侧唇裂修复手术6~12个月 做腭裂修复手术（常规手术方法）1~4岁 采用缝牵引技术修复腭裂（6~12个月未作腭裂修复的）、 相关学科会诊治疗、耳科检查治疗。3~4岁 语音训练。5岁左右 如有腭咽闭合不全，做腭咽成形手术5~7岁 唇裂术后畸形修整术、6~9岁 如有上颌骨后缩畸形，经缝牵引技术矫正上颌骨后缩畸形7~11岁 有牙槽裂的，做牙槽裂植骨修复手术11~13岁 正畸治疗排齐牙齿13~18岁 如有鼻畸形，做鼻畸形整复手术16岁以后 如有颌骨畸形，做正颌外科或切骨牵引手术。您如果不十分清楚什么是序列治疗，不要紧张和担忧，医生会根据您的宝宝的实际情况，告诉您一步一步的治疗安排。唇裂唇裂的各种类型与手术：微小唇裂：只是表现唇红部位的轻微裂开，唇缘不齐，人中不对称。3个月或再稍大一些做手术。这种微小的唇裂，一、二次手术即可以达到接近正常人的形态。但一定要找经验丰富的专家做手术。越是轻微的畸形，手术要求越精微。不完全的唇裂上唇裂开一半左右，鼻底没有裂开。这种情况称为不完全唇裂。3个月时做唇裂修复手术。根据修复后的情况，必要时在5~7岁作继发畸形的修整手术。不完全唇裂一般都有鼻的畸形，最好在13~15岁、发育相对成熟再做矫正手术。不完全唇裂还可能同时伴有腭裂和牙槽裂。如果有腭裂或者牙槽裂，手术时机同腭裂、牙槽裂的修复。见后面的交待。完全唇裂上唇一侧或双侧全部裂开，包括鼻底裂开。这种情况称为完全性唇裂。完全性唇裂大都同时伴有腭裂和牙槽裂。随着生长发育，还可能出现唇、鼻、牙齿、颌面的畸形，以及听力、语言方面的问题。这些情况，一般需要做4~5次、多的7~8次、甚至更多次数的手术。以及有关学科的治疗。因此，一定要遵照医生的指示，按时间顺序进行治疗， 单侧完全性唇裂也是在3个月时做唇裂修复手术。双侧唇裂一般在6个月手术比较适宜。完全性唇裂手术修复的效果要比不完全唇裂差，可能需要几次手术。唇裂手术的一般过程：就诊：医院现在一般都实行首诊负责制。直接挂你想让他做手术的医生的号。住院：医生开出住院单，到住院处办理住院手续，住进病房。请您带上日常所需的洗漱用具、拖鞋、宝宝的衣物、奶瓶，等常用物品。手术前准备：1．医生护士会帮助宝宝做系统的检查，包括体格检查、化验，心电图，拍胸片。2．平时母乳喂养和用奶嘴喂食的，要改用勺喂食。3．医生在手术前向家长交待有关手术的一系列问题，包括：手术的目的大致的方法时间安排可能出现的手术并发症手术前、后的注意事项。4．您在充分了解情况后，签署手术知情同意书。5．护士具体执行手术前的一些处理：青霉素皮试、胃肠道准备、等。6．麻醉医生要在手术前一天访查病人，签署麻醉知情同意书。手术：护士在手术日早晨为患儿注射阿托品。然后接去手术室。麻醉医生开始麻醉。麻醉好了，手术医生开始进行手术。首先在唇部做精确的定点划线设计。然后根据划线设计，切开唇部组织，将裂隙两侧移位的组织恢复到正常位置。再用很细的线将裂开的唇仔细缝合。最后用胶带拉拢固定两侧的唇颊组织。手术就完成了。手术通常需要1~2个小时左右。手术后护理：宝宝术后送回病房，会有较长时间的睡眠。这是麻醉后的正常现象。注意观察呼吸是否顺畅，发现憋气要立即呼叫护士。宝宝可能会有呕吐，要把宝宝的头偏向一侧，呕吐物能顺畅出来，避免呛入气管。宝宝也可能会有躁动，注意看护，防止坠床。注意保持唇部伤口清洁和干燥。防止患儿用手抓摸伤口，可用小夹板固定两个肘部。用勺喂食。注意冷暖，防止感冒。口鼻有分泌物随时用棉签擦拭干净。一般在手术后5天拆线。拆线后仍要用胶带或唇弓固定唇颊部，减小张力，减少瘢痕。手术风险如果手术由有经验的整形科医生来做，通常效果是肯定的。然而作为外科手术，仍有一定的手术风险。严重的并发症可能有麻醉意外、窒息等，但发生率极低。常见的问题有以下几点：1．上唇或鼻翼两侧看起来不对称。2．人中、唇缘、唇珠这些结构很微妙，很难用手术修复。3．凡是手术的切口都可能形成疤痕。4．少数裂隙较宽的情况，有可能在手术后部分裂开。需要再次手术修复。5．伤口感染。形成的疤痕较大，并可能加大重又裂开的危险性。腭裂腭裂的各种类型腭裂可以有以下几种类型：I度腭裂：悬雍垂（俗称小舌头）裂开。II度腭裂：软腭或部分硬腭裂开。III腭裂：从悬雍垂一直裂到牙床，又有单侧和双侧裂开的区别隐裂：表面粘膜是完整的，但是在腭中线的部位组织菲薄，甚至会透亮。腭裂的治疗： 腭裂的治疗主要包括两个方面：一是做手术恢复腭部的解剖结构，为正常发音奠定基础，也是最重要的治疗。二是后续的语音训练和耳科检查治疗。腭裂的手术修复 什么时候做腭裂手术最好？到目前为止，全世界对腭裂的手术时机还没有统一的认识。有在出生几天就做的，有的主张在12~18个月是修复腭裂。已故的中国整形外科大师宋儒耀教授认为：在宝宝6~12个月时做腭裂手术最好。此时正是宝宝语言形成的前期，把腭部修复好，就可以避免形成不良的发音习惯。此期也是做手术比较容易操作、比较安全的时期。柳教授最早与宋教授一起做6~12个月患儿的腭裂手术，经过长时间的随访观察，发现6~12个月接受手术的大多数宝宝的发音与正常儿童一样。腭裂手术的一般过程就诊：医院现在一般都实行首诊负责制。直接挂你想让他做手术的医生的号。住院：医生开出住院单，到住院处办理住院手续，住进病房。请您带上日常所需的洗漱用具、拖鞋、宝宝的衣物、奶瓶，等常用物品。手术前准备：1．医生护士会帮助宝宝做系统的检查，包括体格检查、化验，心电图，拍胸片。2．医生在手术前向家长交待有关手术的一系列问题，包括：手术的目的大致的方法时间安排可能出现的手术并发症手术前、后的注意事项。3．您在充分了解情况后，签署手术知情同意书。4．护士具体执行手术前的一些处理：青霉素皮试、胃肠道准备、等。5．麻醉医生要在手术前一天访查病人，签署麻醉知情同意书。手术：护士在手术日早晨为患儿注射阿托品。然后接去手术室。麻醉医生开始麻醉。麻醉好了，手术医生开始进行手术。医生将腭部裂隙两侧的软组织切开，向中线靠拢，然后分层缝合起来就好了。手术一般需要1~2个小时。手术后护理：宝宝术后送回病房，会有较长时间的睡眠。这是麻醉后的正常现象。注意观察呼吸是否顺畅，发现憋气要立即呼叫护士。宝宝可能会有呕吐，要把宝宝的头偏向一侧，呕吐物能顺畅出来，避免呛入气管。宝宝也可能会有躁动，注意看护，防止坠床。注意宝宝的手，不要让宝宝把手伸进口内触动伤口。手术后6小时可以给宝宝喂少许水，第二天就可以正常按时饮食，但一定是流质饮食，一直到手术后三周。三周以后可以给些软食。每次喂食后要让宝宝喝些白水，清洁口腔。手术后通常医生要给宝宝输液3~5天。手术后十天拆线，如果宝宝不能配合，也可以任其自行脱落。腭裂手术后的并发症：和其他手术可能出现并发症一样，腭裂手术也可能出现并发症。严重的并发症可能有麻醉意外、喉头水肿，肺炎。但发生率极低。较常见的并发症是手术后出现腭瘘。就是在中线缝合的部位出现小的裂孔。这种情况多发生于裂隙较宽的患儿，出现腭瘘只能等到半年以后再进行修复。腭裂手术后的后续治疗1．耳科检查治疗腭裂的患儿容易有耳咽管的闭合和中耳的感染，导致听力下降或者耳道流脓。耳道流脓会看到枕头上有浸渍。在住院做腭裂手术的时候，可以要求请耳科医生会诊。耳科医生会在患侧耳膜留置一通气管，这种治疗可以在术中或术后进行。2．语音评估和治疗：在2～3岁的时候，找语音专家进行语音评估。如果语音不正常，要在语音治疗师的指导下进行治疗训练。到4岁时如果仍然鼻音较重，就要做一些特殊仪器的检查，如X光摄影、鼻咽纤维镜、语音频谱仪等。医生根据情况可能会建议作腭咽成形手术，或装置语音辅助器以改善鼻音过重现象。腭咽成形手术如果宝宝做过腭裂修复手术，但发音时鼻音很重，喝水、吃饭经常返流到鼻腔，可能是因为软腭短小，不能进行有效的腭咽闭合，医学上称为腭咽闭合不全。这种情况可能就需要作腭咽成形手术。一般在宝宝5岁左右做腭咽成形手术。手术要在全身麻醉下进行。把咽部的组织切开转移，缩小腭咽腔。腭咽成形手术的一般过程就诊：直接挂你信赖的医生的号。医生会让宝宝自己说话，以了解宝宝的发音情况；检查宝宝的咽腔；必要时会安排作较特殊的检查，像X线照片、纤维内窥镜检查，等。当医生诊断有腭咽闭合不全，就会建议做腭咽成形手术。您如果同意手术，医生会安排住院事宜。住院：医生开出住院单，到住院处办理住院手续，住进病房。请您带上日常所需的洗漱用具、拖鞋、宝宝的衣物、奶瓶，等常用物品。手术前准备：1．医生护士会帮助宝宝做系统的检查，包括体格检查、化验，心电图，拍胸片。2．医生在手术前向家长交待有关手术的一系列问题，包括：手术的目的大致的方法时间安排可能出现的手术并发症手术前、后的注意事项。3．您在充分了解情况后，签署手术知情同意书。4．护士具体执行手术前的一些处理：青霉素皮试、胃肠道准备、等。5．麻醉医生要在手术前一天访查病人，签署麻醉知情同意书。医生护士会帮助宝宝做系统的检查，包括体格检查、化验，心电图，拍胸片。手术：护士在手术日早晨为患儿注射阿托品。然后接去手术室。麻醉医生开始麻醉。麻醉好了，手术医生开始进行手术。手术医生将咽后壁的组织切开，转移到腭部，进行缝合，使咽腔的空隙缩小。这种方法叫做咽后壁瓣法。或者将咽两侧的软组织（腭咽肌）切开，转移到咽后壁，进行缝合。这种方法叫做腭咽括约肌成形术。手术一般需要1~2个小时。手术后护理：宝宝术后送回病房，会有较长时间的睡眠。这是麻醉后的正常现象。注意观察呼吸是否顺畅，发现憋气要立即呼叫护士。宝宝可能会有呕吐，要把宝宝的头偏向一侧，呕吐物能顺畅出来，避免呛入气管。宝宝也可能会有躁动，注意看护，防止坠床。术后婴儿可能有疼痛不安，医生会给药控制的。手术后6小时可以给宝宝喂少许水，第二天就可以正常按时饮食，吃流质饮食，一直到手术后三周。三周以后可以给些软食。每次喂食后要让宝宝喝些白水，清洁口腔。手术后通常医生要给宝宝输液3~5天。手术的缝线可以任其自行脱落。手术并发症：和其他手术可能出现并发症一样，腭咽成形手术也可能出现并发症。严重的并发症可能有麻醉意外、喉头水肿，肺炎。但发生率极低。较常见的并发症：1．睡觉时打呼噜，因为要把扩大的咽腔缩小，影响到气流的通过，出现打呼噜的现象。应该是为改善语音所付出的一个代价吧。2．过一段时间，可能又出现鼻音加重。这是因为手术中转移的软组织瓣可能发生萎缩，腭咽不能完全闭合的原因。这种情况可以再做手术矫正。牙槽裂的修复唇腭裂的患儿大多都有牙槽裂，是在两个门牙旁边的牙床上的裂隙。经过唇腭裂手术以后，这个裂隙会逐渐缩小，甚至挤在一起。牙槽裂会造成局部卫生差，食物腐败和细菌繁殖，产生异味；造成鼻唇的凹陷，影响容貌；还影响牙齿的萌出，牙齿拥挤不齐。因此，有条件的都应该进行手术修复。手术要全麻，从髂骨取一些松质骨，移植到牙槽的裂隙处。牙槽裂修复的好处：1．使唇鼻部的凹陷得到纠正，鼻像一座小房子，牙槽骨就是“地基”，牙槽骨裂开了，“地基”就下陷了，鼻子也就是歪的。要把鼻子摆正，先要把牙槽裂修好。2．有利于牙齿的萌出。3．有利于将来牙齿的矫正。4．有利于局部的清洁。牙槽裂隙造成食物残留、腐败和细菌繁殖，产生异味。5．有利于以后的治疗。手术的时机：前几年，大家都同意在儿童9~11岁做牙槽裂修复手术较好。近两年来美国学者认为7~9岁做牙槽裂手术更好一点。牙槽裂手术的一般过程就诊：到医院挂号看病。医生通过临床检查就可确定诊断。为了更好地了解裂隙的情况，还可能拍X光片，或做CT检查。住院：医生开出住院单，到住院处办理住院手续，住进病房。请您带上日常所需的洗漱用具、拖鞋、等常用物品。手术前准备：1．医生护士会帮助宝宝做系统的检查，包括体格检查、化验，心电图，拍胸片。2．医生在手术前向家长交待有关手术的一系列问题，包括：手术的目的大致的方法时间安排可能出现的手术并发症手术前、后的注意事项。3．您在充分了解情况后，签署手术知情同意书。4．护士具体执行手术前的一些处理：青霉素皮试、胃肠道准备、等。5．麻醉医生要在手术前一天访查病人，签署麻醉知情同意书。手术：护士在手术日早晨为患儿注射阿托品。然后接去手术室。麻醉医生开始麻醉。麻醉好了，手术医生开始进行手术。医生将腭部裂隙两侧的软组织切开，向中线靠拢，然后分层缝合起来就好了。手术一般需要1~2个小时。手术后护理：小孩术后送回病房，会有较长时间的睡眠。这是麻醉后的正常现象。注意观察呼吸是否顺畅，发现憋气要立即呼叫护士。小孩可能会有呕吐，要把宝宝的头偏向一侧，呕吐物能顺畅出来，避免呛入气管。小孩也可能会有躁动，注意看护，防止坠床。术后可能有疼痛不安，医生会给药控制的。注意小孩的手，不要让小孩把手伸进口内触动伤口。手术后6小时可以喂少许水，第二天就可以正常按时饮食，吃流质饮食，一直到手术后四周。四周以后可以给些软食。每次喂食后要让患儿喝些白水，清洁口腔。手术后通常医生要给输液3~5天。髂骨的手术区要用沙袋压迫5天，这期间需要卧床休息制动。手术后10~12拆线，口腔内如果用可吸收线缝合，可以不用拆线。手术并发症：和其他手术可能出现并发症一样，牙槽裂修复手术也可能出现并发症。严重的并发症可能有麻醉意外、喉头水肿，肺炎。但发生率极低。较常见的并发症是口腔手术区黏膜愈合不良、感染、植入的松质骨暴露、部分脱落。髂骨手术区伤口愈合不好，疤痕。唇裂继发畸形的修复经过第一次整形手术以后，不少儿童需要做二次、三次手术。一是由于随着生长，唇、鼻会出现新的畸形改变。二是可能由于第一次手术效果不够理想。手术时机：6岁左右，学龄前。此时手术疤痕较轻；并且对儿童的心理发育有利。13~16岁。这时面部的发育接近完成。麻醉选择：学龄前手术一般都采用全身麻醉，因为小孩清醒时很难配合手术。全麻手术对小孩的大脑和智力没有影响，不用担心。13岁以后手术，如果手术范围较小或较简单，可以采取局麻。局麻手术可以在门诊手术室进行，全麻手术一般需要住院。门诊手术的一般过程：术前准备： 抽血化验 约定手术时间手术：按约定时间到门诊手术室。护士引导更换衣服和鞋子。在手术床上舒适放松地躺好。医生开始消毒，铺无菌单。消毒液可能会有点儿刺激，要放松，注意配合，头和双手保持静止，避免污染手术区。接着医生要进行手术设计、划线。医生在局部注射麻药，针头非常细，不会很疼。然后开始手术。患者能够感到手术的进行，但不会疼。如果有疼痛的感觉，告诉医生，补加点麻药就好了。手术时间长短根据手术复杂程度而定，一般1~2个小时。手术后注意事项：手术后就可以回家休息。遵照医生的嘱咐，按时服用或注射抗菌药。保持伤口清洁。口唇尽量减少活动。吃流质饮食，少说话。一般在术后5天拆线。为了减少手术的疤痕形成，术后半年内可以用硅胶疤痕贴。唇腭裂颌骨畸形的治疗 唇腭裂患者常常会有颌骨的畸形。最常见的表现是：1．“地包天”。2．上颌牙弓缩窄。3．上颌牙弓不整齐、牙齿拥挤。“地包天”“地包天”在医学上称为反颌。正常情况下，上颌牙齿盖在下颌牙齿的外面。“地包天”正相反，下牙包着上牙。严重的人上前牙缩在里面，离下前牙有很大的空隙。这是因为上颌骨发育不足，整个面中部凹陷。从侧面看额头和下巴较高，鼻子、上嘴唇凹陷，像一只船的样子。有25~60%的唇腭裂患者会出现“地包天”这种畸形。没有唇腭裂的人也会出现这种畸形。“地包天”的主要危害是：l 脸型异常，严重影响容貌美观；l 不能正常吃东西；l 说话不清楚。l 有的还会影响呼吸。“地包天”怎么治疗？根据年龄和严重程度，有三种治疗方法可以选择骨缝牵引技术，适用于6~12岁儿童， 切骨牵引技术，适用于年龄17岁以后的患者。正颌外科手术，适用于较轻度的畸形，16岁以后的患者。 以下分别详细介绍这三种治疗技术骨缝牵引技术治疗“地包天”构成头颅和颜面的骨骼总共有23块。这些骨块都是由骨缝相互连接的，只有下颌骨与颅骨的连接除外。在儿童发育的早期，由骨缝连接的头颅和颜面骨块还没有长结实，施加外力可以把骨缝牵开，使骨块移动。骨缝牵开以后，会有新骨形成，来填补空隙，使骨块保持在新的位置。达到治疗的目的。骨缝牵引成骨技术和概念是柳教授首先在国际上提出的。是最新、对患儿创伤最小的治疗技术。怎样实施骨缝牵引技术治疗“地包天”？就诊医生通过临床观察就可以确定诊断，还要拍X光片，取牙齿模型，进行分析，了解更精确的情况。当确定适合治疗时，医生会建议住院治疗。住院医生开出住院单，到住院处办理住院手续，住进病房。请您带上日常所需的洗漱用具、拖鞋、等常用物品。手术前准备：1．医生护士会帮助小孩做系统的检查，包括体格检查、化验，心电图，拍胸片。2．医生在手术前向家长交待有关手术的一系列问题，包括：手术的目的大致的方法时间安排可能出现的手术并发症手术前、后的注意事项。3．您在充分了解情况后，签署手术知情同意书。4．护士具体执行手术前的一些处理：青霉素皮试、胃肠道准备、等。5．麻醉医生要在手术前一天访查病人，签署麻醉知情同意书。手术：护士在手术日早晨为患儿注射阿托品。然后接去手术室。麻醉医生开始麻醉。麻醉好了，手术医生开始进行手术。医生在小孩上颌部安置牵引器。手术创伤很小，1个小时就可以完成。手术后牵引：一般在手术后第三天就可以开始进行牵引治疗了。医生会用橡皮圈或者牵引丝做牵引。并定期进行调节。一般2周左右，就可以把后缩的上颌骨牵出来。脸形变为正常，鼻子也变得挺拔。再维持2个月左右，就完成牵引治疗了。最后再做一次小手术把牵引装置取除。

高颧骨的整形人的面相由骨骼形态决定。颧骨的形态与人的性格命运似乎有某种神秘的联系。女性以柔为美，宽大突出的颧骨会显得面部骨骼嶙峋，失去女性柔美特质，给人以强硬的性格印象。高颧骨的手术方法：主要有颧骨表面片切或磨削、颧骨片块状切除缩窄两类方法。颧骨表面片切或磨削：这种方法是经口腔内切口，从骨膜下剥离、掀起表面的软组织，用锯或专用磨具切削颧骨表面一定厚度的骨质。容易出现的缺陷：由于手术方法的局限性，面中部容易出现扁平而宽的缺陷。形成“饼子脸”。颧骨的表面形态、颧突的位置及其与眶外缘、眶下、颧弓衔接都很微妙，术者需要对该处的美学形态有深刻的理解并贯彻于手术的全过程。即使如此，对于颧部宽度较大的患者不太适用。颧骨片块状切除缩窄：也是通过口内切口，掀起表面的软组织。在颧突的上方和内侧切开颧骨，在颧突的内侧截除一段骨块，如果颧突的位置偏下，在颧突的上方也要截除一定厚度的骨质。将颧骨向内侧或向上方移动、固定。这种方法适用于绝大多数的情况。有利于颧部宽度缩窄，通常都会取得较理想的效果。颧骨降低缩窄手术可以同时做面部上提除皱，效果很好。手术的时机：寻求做颧骨整形的通常都是青年人，17岁面部骨骼发育完成以后适合做手术。颧骨整形手术的一般过程就诊：到医院挂号。挂你信赖的并希望由他做手术的医生的号。医生通过临床检查就可确定诊断。为了更好地了解面部骨骼的情况，一般要拍X光片，或做CT检查。住院：颧骨整形手术需要住院。医生开出住院单，到住院处办理住院手续，住进病房。请您带上日常所需的洗漱用具、拖鞋、等常用物品。手术前准备：1．医生、护士会安排您做必要的检查，包括体格检查、化验，心电图，拍胸片。2．医生在手术前向本人或家长交待有关手术的一系列问题，包括：手术的目的。大致的方法。麻醉的选择。最好选择全麻。时间安排。可能出现的手术并发症手术前、后的注意事项。3．您在充分了解情况后，签署手术知情同意书。4．护士具体执行手术前的一些处理：青霉素皮试、胃肠道准备、等。5．麻醉医生要在手术前一天访查病人，签署麻醉知情同意书。6．护士会交待手术日的早晨禁食水，就是不能吃东西和喝水。手术：护士在术前半小时为您注射阿托品。然后接去手术室。麻醉医生开始麻醉。麻醉好了，手术医生开始进行手术。医生按前面所说的方法进行手术。做完以后，用盐水冲洗伤口，放置引流条，缝合切口，将面部的软组织适当上提，最后包扎完成。就可以返回病房了。手术一般需要1~2个小时。手术后护理：1．手术当天会有较长时间的睡眠。这是麻醉后的正常现象。2．手术后6小时可以喝少量水，3．术后48小时内应尽量卧床休息，减少活动，避免剧烈活动。4．第二天就可以正常按时饮食，吃流质饮食，3~5日可以逐渐吃些软食。要保证充分的营养，以利于伤口恢复 。5．手术后通常医生要给输液3~5天。6．术后面部有不同程度浮肿，因个体差异一般为三到七日后逐渐消肿，消肿后将会达到较真实的预期效果，完全恢复约需要两到三周时间。7．面部可能会有青紫淤血。可轻轻涂沫喜疗妥、好得快等外用药，促进其消散。8．注意漱口，清洁口腔。可正常刷牙，要小心口内切口的缝线，也可使用漱口水清洁口腔，以防切口溃疡感染。9．术后7--10日拆线。恢复期如有不适及时报告医生。如：发烧、肿胀加剧等。10．保持愉快的心情，更加有利于康复。本文系柳春明医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

这是一种先天发育性面部畸形，表现为一侧面部多种结构发育不良，因此称为“综合征”，医学上又称为第一、二鳃弓综合征、口-下颌-耳综合征、耳－下颌发育不良。其发病机理不清。主要涉及第一、二鳃弓发育异常所致的颜面部软硬组织畸形。最主要的表现是一边脸的下半部分长得短小，脸一边大一边小，明显偏斜。仔细观察就会发现耳、下颌骨、上颌骨、颧骨、肌肉及其他软组织的发育差。1、骨骼畸形：一侧下颌骨发育不良，表现为偏斜的小下巴，严重者可有下颌升支的缺损和髁状突的缺损。有的颧骨和上颌骨表现为发育不良、短小，垂直高度变短磨牙萌出延迟。上下牙列也是偏斜的，健侧低，患侧高。2、肌肉畸形：一侧肌肉发育较差，包括表情肌及咀嚼肌，有时表现不明显，仅表现为局部的凹陷。3、外耳畸形：轻者表现为贝状耳、卷曲耳等；严重的表现为小耳或无耳畸形，常伴有伴有听力障碍。许多的先天性小耳畸形实际上是颅面短小畸形的各种不同程度的表现，常与下颌发育不良的程度同步。4、其他软组织畸形： 多数中、重度的颅面短小畸形伴有部分或全部的面神经发育不良，可为颊支或下颌缘支，也可累及眼支或额支。有时还伴有面横裂或口角赘皮。除了先天发育性的原因，还有在儿童时期一侧面部由于血管瘤、血管畸形，受到放射治疗、同位素治疗，也会出现类似的畸形改变。造成类似改变的还有一种病，即面部进行性萎缩，特别是发生在儿童期，往往畸形严重，皮肤、皮下组织、肌肉、腺体、骨骼全部萎缩，像一层皮裹着缩小的骨头。这种畸形只能通过手术来治疗。分为早期和成年期的治疗，而且要早治。做6岁以后的早期治疗，可以阻止更严重的畸形发展。所以一旦发现这种病症，要早期就诊。有不少医生建议等到成年（17岁以后）再做手术，这是不恰当的。需要多次手术是本病治疗的一大特点。在适当的时间，进行适当的手术是获得最好治疗效果的关键所在。目前比较适当的治疗时间和治疗方法：6—9岁年龄段，单纯做下颌骨牵引成骨手术，然后配合牙齿正畸，矫正倾斜的咬合平面。6岁以后可以做耳廓再造，一般取自体的肋软骨做耳廓支架。如果需要做下颌骨牵引延长和耳廓再造，一般先作下颌骨牵引手术，间隔6个月以上可以做耳廓再造。9岁以后一直到成年，可以做上、下颌骨截骨，同时牵引延长手术， 使上、下颌骨在上下的方向上达到两侧平衡。通常在较大年龄再考虑做骨骼和软组织加高的手术，这个时间还没有很确定的分界。柳教授一般是选择在13岁以后做这类手术，包括用材料加高骨骼、脂肪注射充填、真皮脂肪组织移植等。如果病人就诊较晚或已是成年人，两侧面部显著偏斜不对称，除了在患侧做手术之外，可能要对健侧骨骼进行适当削减，使面部两侧更易平衡对称。

双颌前突—俗称凸嘴、龅牙、露龈笑—是常见的容貌缺陷。程度较轻的可以用正畸矫正牙齿的方法治疗；临床上也有不少经过正畸治疗，但嘴部仍凸，又寻求手术治疗的情况。手术方面有外科正畸和传统上下颌前部截骨后推的方法。这些方法因为破坏鼻基底的骨骼架构可能导致鼻形态的不良改变。自2009年5月，柳春明教授首次采用上颌骨前部M形截骨的新方法矫正双颌前突（凸嘴）。经过十余年的临床应用和不断改进，已臻成熟完善。新方法保留了梨状孔的完整架构，避免了传统术式可能造成的鼻形态不良改变。依据术前详尽的测量分析，不仅能够使上颌骨前部骨段精确匀梯度后推，还可在一定程度上做三维方向的调整。从而适应于精准矫正各种上颌骨位置异常。术中用微型钛钉板做坚固内固定，术后可早期恢复咀嚼功能。这一成熟完善的手术方法是双颌前突矫正之state-of-the-art。

治疗前一般来说术后4周骨骼逐渐愈合，术后12周骨骼生长愈合完毕，需要X光看恢复情况。小林姑娘上下颌前突矫正术后2个月，牙齿经过调整也恢复到整齐自然状态，整个人的形象、气质都得到了很大程度的提升。治疗后治疗后62天一般来说术后4周骨骼逐渐愈合，术后12周骨骼生长愈合完毕，需要X光看恢复情况。小林姑娘上下颌前突矫正术后2个月，牙齿经过调整也恢复到整齐自然状态，整个人的形象、气质都得到了很大程度的提升。治疗后7天双颌前突按照发生机制的不同，可分为牙性双颌前突和骨性双颌前突，前者上下颌基骨发育正常，主要表现为牙齿和牙槽突出，上下切牙向唇侧倾斜或突出，可以单纯拔牙后正畸矫治。而后者上下颌的基骨发育过度，存在比较明显的骨骼和牙槽异常，正面观开唇露齿或闭唇费力，侧貌面中下部明显突出，上下切牙和嘴唇突出，但上下切牙倾斜度通常正常；经常还伴有下巴后缩，鼻-唇-颏关系明显不协调，影响容貌美观，需要正颌外科手术。这个姑娘就是典型的骨性双颌前突，接受手术治疗后7天来拆线，此时牙缝还比较大，没有闭合，侧面观感已明显改善。

治疗前术前情况：小姑娘是92年的，术前症状凸嘴、下巴后缩短小，面诊时她说周围的人都觉得她是70后、80后，让她很苦恼?。凸嘴手术恢复期的差异一方面来自个体的体征，另外一个很关键的是医生的手术技术，我这边就说说我的手术方法，是采用匀梯度内推技术，在口内做切口，均匀截骨，然后匀梯度后推，由于颌面是带有弧度的，这样可以使术后弧度和生理弧度吻合，降低台阶感。内推完成后用钛钉钛板固定，可吸收线缝合，术后不需要拆线，相比传统的手术恢复期会缩短很多。这是术后第2天，可以看到面部微肿，她自己也觉得很惊奇，没有想象的那么肿?。术后7天左右口内伤口愈合，可吸收线缝合不需要拆线。治疗后治疗后84天骨骼完全愈合恢复（12周左右）术后4周骨骼逐渐愈合，术后12周骨骼生长愈合完毕，需要X光看恢复情况，如果需要正畸消除牙间隙、调整咬合，此时可以开始。术后12周：X光复查骨骼生长良好，可选择性拆除钛钉板，牙齿咬合没有问题，牙缝恢复也比较好，不需要正畸。在我看来这才算完全恢复，但小姑娘本人觉得在术后10天就算恢复了，所以就是角度的不同，对于恢复期的认知也不同。期间她给我发微信说：“教授，没想到手术恢复的这么快，后悔术前犹豫那么久，没有早点手术、早点变美”。我想很多患者也是担心恢复期的问题，迟迟没有下定决心做手术，其实只是从医生的角度和从患者的角度恢复期的定义不太一样，所以根据你们的情况及以上的不同定义的恢复期，提前安排手术时间即可。治疗后30天这是术后30天，术前因为凸嘴造成的法令纹基本消失，小姑娘跟我说她最近特别喜欢自拍，不管哪个角度都好看?。很多人关心术后进食的问题术后1周内流食，2周内注意口腔卫生，勤漱口；6周内软食，同时避免啃水果等需要用前牙咬的动作，可以切成小块用后牙进食；6周后可基本恢复正常饮食。治疗后20天术后20天：仍然处于术后肿胀期，和术后10天相比基本没有变化，侧面看下巴、上唇、鼻尖在一条直线上，符合审美标准?。关于恢复期每个人的认知是不同的，有的人认为恢复期就是可以正常上班的时间，有的人认为是可以正常进食的时间，也有的认为别人看不出我做过这个手术就算完全恢复了。其实站在医生的角度来看，术后骨骼生长愈合并通过X光检查没有问题后，才算完全恢复。治疗后10天术后肿胀期（1-2周）肿胀会在术后2周内逐渐消失，很多患者觉着凸嘴手术是个大手术，肿胀期会很长，其实手术后凸嘴问题即刻改善，即便肿胀看起来嘴巴也不会比术前突出。这是术后第10天，此时肿胀已经基本消除，术后7天正常上班，大家都说她变化很大?。治疗后2天术前情况：小姑娘是92年的，术前症状凸嘴、下巴后缩短小，面诊时她说周围的人都觉得她是70后、80后，让她很苦恼?。凸嘴手术恢复期的差异一方面来自个体的体征，另外一个很关键的是医生的手术技术，我这边就说说我的手术方法，是采用匀梯度内推技术，在口内做切口，均匀截骨，然后匀梯度后推，由于颌面是带有弧度的，这样可以使术后弧度和生理弧度吻合，降低台阶感。内推完成后用钛钉钛板固定，可吸收线缝合，术后不需要拆线，相比传统的手术恢复期会缩短很多。这是术后第2天，可以看到面部微肿，她自己也觉得很惊奇，没有想象的那么肿?。术后7天左右口内伤口愈合，可吸收线缝合不需要拆线。